长痘警惕多囊卵巢！

多囊卵巢综合征英文名叫PCOS（polycystic ovary syndrome）,是一种比较常见的内分泌疾病，因为它的病情变现多样化，国际上对它的诊断标准尚未统一。目前认为日本妇科学会生殖内分泌委员会与1993年提出日本的PCOS诊断标准比较适合亚裔女性，这里通过几个简单的症状描述进行判断：

①月经异常

月经稀发（月经周期大于35天为稀发），月经不稳定，有时几个月来一次，月经持续时间时而长时而短，或者月经压根儿停掉了（继发性闭经），需要注意的是，闭经不一定都是多囊卵巢综合征，也有可能是怀孕或其他原因引起的。还有的表现为慢性无排卵月经，这种月经跟正常的月经不一样，由于卵泡发育迟缓、不充分，不足以引起下丘脑-垂体对雌激素的正反馈，造成孕激素水平不足，这种月经的出血量、持续时间长、间隔时间无法预计。

②高雄激素血症

月经卵泡期血液中的睾酮含量如果超过0.7ng/ml，即为高雄激素血症。高雄激素血症最突出的表现是粉刺、痤疮，并且伴有男性化的特征，如多毛（手毛、脚毛、唇毛、乳头四周等部位毛发旺盛）、声音低沉、喉结增大、阴蒂肥大等，以上图片的这位姐们就是多囊卵巢导致多毛的经典案例。

③肥胖

50%的PCOS患者都有肥胖的表现，并且以男性型肥胖为主（腹部肥胖），即腰臀比例（waist/hip ratio）>0.85。PCOS肥胖妇女与PCOS无肥胖者相比，她的胰岛素水平较高，而LH、SHBG和IGFBP-1水平降低。

④不孕

有74%的PCOS患者发生不孕，这主要跟激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵有关。

⑤B超提示双侧卵巢增大

LH持续分泌并高于正常，卵泡膜细胞增生和黄素化，最终形成多囊卵巢。多囊卵巢含有各个发育阶段卵泡的数量，是正常卵巢的2倍，双侧卵巢对称性增大，大于子宫体的1/4。

这是一份激素六项检查报告，以前有LH/FSH（促黄体生成素/卵泡刺激素）大于3：1作为多囊的判断依据，现在认为LH和FSH两者的对比临床意义不大，它的参考范围仅仅是一个参考数值，超出或低出一点都问题不大。

如果你有以上所描述的症状的2-3种，你就要警惕多囊卵巢综合征了！

多囊卵巢综合征需要做哪些检查？

一般做的是B超和激素六项检查，更深入的检查还有腔镜检查、子宫内膜活检等，后面这两个做得比较少。

如果做了检查确诊多囊卵巢综合征也不要过于担心，虽然多囊卵巢综合征的治疗比较复杂，但也并非不治之症，你需要乐观的态度和足够的耐心，不要被居心不良的人吓破了胆！

如何治疗？

①针对月经异常的PCOS治疗

月经异常（闭经、月经稀发、无排卵月经等）PCOS患者，以调整月经周期为主要治疗原则。孕激素或口服含雌、孕激素的避孕药为主。

避孕药（比如达英-35），使用初期可引起闭经、突破性出血、乏力、性欲减退及胃肠道反应，用药期间需要定期监测肝、肾功能。另外，虽然达英-35是人工合成激素，但是它与人体分泌的激素一致，新一代的短效口服避孕药经过不断改进，现在已经做到相当安全的水平，如达英-35停药以后第二个月就可以怀孕，对胎儿生长发育没有影响。

②针对不孕的治疗

氯米芬（clomiphene citrate)是治疗不排卵PCOS的首选药物，并不直接刺激排卵，它会诱发一系列类似正常排卵周期的激素改变。氯米芬有强抗雌激素作用，会让宫颈粘液量减少，引导脱落细胞角化指数下降和子宫内膜轻度萎缩，所以，有的时候需要添加小剂量雌激素改善这种情况。

单用氯米芬的话，应该从小剂量开始试起，从周期第五天开始，50mg/d，共5天。如果前两个周期无效，可加至100mg/d，最高不超过200mg/d。治疗的过程中要监测基础体温，作为监视有无排卵的一个重要依据。有些PCOS患者使用氯米芬6-12个月后还是没有排卵，医生会建议加用地塞米松、HCG或HMG、GnRH等，这样可以提高排卵率。

如果以上说的方法还是无效的方法的话，还有一种方法，就是手术治疗。说到手术大家可能都会有一种恐惧感，确实，过去治疗PCOS不孕的手术方法是双侧卵巢楔形切除，这种方法很容易引起盆腔粘连，后遗症不少。现在科技发达了，在腹腔镜的帮助下用激光或电凝烧灼多个卵泡，排卵率达90%！

③针对肥胖的治疗

PCOS患者胰岛素拮抗的特征是肥胖，啥叫胰岛素拮抗呢？比如说，胰岛素是咱们体内唯一降低血糖的激素，体内分泌同样数量的胰岛素，原来可以降低2个单位的血糖，现在降糖能力下降了，只能降1个单位了，就是所谓的胰岛素拮抗。所以说，任何一位PCOS肥胖患者都应该做胰岛素拮抗和糖耐量测试。治疗PCOS肥胖，除了可以通过低热量饮食、加强锻炼等，有的医生还会采用二氮嗪、奥曲肽、二甲双胍、曲格列酮等治疗高胰岛素血症。

④针对多毛、痤疮等高雄激素的治疗

关于口服避孕药在第一点也说过，但是口服避孕药对多毛治疗的效果不怎么好，这可能跟PCOS患者的LH持续分泌以及雄激素合成有关。GnRH-a能够抑制雄激素产生，但长期服用会引起低雌激素和骨矿量减少。所以说，合并用药比单独用药要好些。还有就是螺内酯（安体舒通）、醋酸氯羟甲烯孕酮、氟他胺等，有效率约50%。目前用到较多的是联合醋酸环丙孕酮和炔雌醇治疗痤疮和多毛。其不良反应包括体重增加、恶心、头痛、乏力、情绪改变等等，当治疗效果达到后，服用维持剂量即可。

以上说的是基本的治疗方案，具体的治疗还是要基于患者过去、现在、未来病理和生理状况做决定。切莫自己当起医生来，自行用药。

如何预防？

①保持良好情绪、减少压力：情绪长期处于波动状态，或者长期受压力所迫，会降低机体免疫力，扰乱内分泌，直接影响女性身体。

②要有良好的饮食习惯：体内堆积的脂肪越多，得病的风险越大，从现在开始管住自己的嘴，甜的、脂肪热量丰富的要少吃！

③要加强运动：长期缺乏运动的女性，内分泌紊乱的可能性越大，整天坐在电脑前的上班一族需要警惕了！